按解决方案类型（描述性、预测性、规范性）、应用程序（保险索赔（后付款、预付款）、付款完整性）、交付（内部部署、云）、最终用户（保险、政府）划分的医疗保健欺诈分析市场 – 到 2030 年的全球预测
产品概述
医疗保健欺诈很难被发现并且通常被忽视；因此，有必要发现此类欺诈性索赔，因为它们增加了社会负担。欺诈检测解决方案的使用使医疗保健公司能够通过预测数据方法进行会计和审计。仔细的账户审计可以揭示可疑的提供者和保单持有人，并在发生之前发现潜在的欺诈案件。
市场概览
到 2030 年，医疗欺诈分析市场预计将从 2020 年的 14 亿美元增至 62 亿美元，复合年增长率为 28.8%。市场增长可归因于医疗保健领域的大量欺诈活动；越来越多的患者寻求医疗保险；高投资回报；以及与药房索赔相关的欺诈行为不断增加。然而，技术人员的缺乏可能会限制这个市场的增长。
描述性分析部门在 2019 年主导了医疗欺诈分析市场
该市场根据解决方案类型、交付模型、应用程序和最终用户进行细分。根据解决方案类型，描述性分析细分市场在 2019 年占据了最大的市场份额。描述性分析构成了有效应用预测性或规范性分析的基础。因此，这些分析使用描述性分析的基础知识，并将它们与其他数据源集成，以产生有意义的见解。
市场动态
驱动因素
扩大患者群体 选择医疗保险以造福市场 选择医疗保险的新兴患者群体、医疗保健行业欺诈事件的惊人增加以及追踪医疗保健滥用和欺诈的压力不断增加是其中一些最大的增长全球市场的助推器。
限制
新兴国家的低意识水平成为一种限制，新兴国家对医疗欺诈分析解决方案的低意识水平预计将在不久的将来抑制市场增长。
从 2020 年到 2030 年，北美将主导医疗保健欺诈分析市场从地理上看，全球医疗保健欺诈分析市场细分为北美、欧洲、亚太地区、拉丁美洲以及中东和非洲。北美在 2019 年占据了最大的市场份额。 北美市场的高份额归因于拥有健康保险的人数众多、医疗欺诈日益严重、政府反欺诈举措有利、降低医疗成本的压力、技术进步以及该地区产品和服务的可用性更高。此外，医疗保健欺诈检测市场的大多数领先企业都将总部设在北美。
主要市场参与者
医疗欺诈检测市场本质上是整合且竞争激烈的。该市场的主要参与者包括 IBM Corporation（美国）、Optum（美国）、SAS Institute（美国）、Change Healthcare（美国）、EXL Service Holdings（美国）、Cotiviti（美国）、Wipro Limited（印度）、Conduent（美国） )、HCL（印度）、Canadian Global Information Technology Group（加拿大）、DXC Technology Company（美国）、Northrop Grumman Corporation（美国）、LexisNexis Group（美国）和 Pondera Solutions（美国）。
医疗欺诈分析市场，按解决方案类型
• 描述性分析
• 预测分析
• 规范分析
医疗欺诈分析市场，按 Selivery 模型
• 本地
• 按需
医疗欺诈分析市场，按应用
• 保险索赔审查
o 后付款审查
o 预付款审查
• 药房账单滥用
• 支付完整性
• 其他应用程序*
• *其他应用程序包括身份管理和案例管理
医疗欺诈分析市场，按最终用户
• 公共和政府机构
• 私人保险付款人
• 第三方服务提供商
• 雇主